Fiche de préinscription

01Formation souhaitée

Année d'inscription *

Formation souhaitée *

PPL(A) — Licence de pilote privéLAPL(A) — Licence de pilote d'avion légerULMJe souhaite être conseillé(e) sur la formation la plus adaptée

02Identité

Civilité *

MmeM.Autre

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Ville de naissance *

Sexe *

Département de naissance *

Pays de naissance *

Profession *

04Situation aéronautique

Êtes-vous déjà titulaire d'une licence aéronautique ? *

NonOui

N° de licence (si existant)

N° de licencié FFA (si existant)

7 à 8 caractères

N° de licencié FFPLUM (si existant)

Date de la visite médicale (si déjà passée)

Validité de la visite médicale

Avez-vous déjà effectué une formation aéronautique ?

NonOui

Si oui, laquelle

PPLLAPLULMAutre

Autre formation

Heures de vol approximatives

Aéroclub précédent, le cas échéant

05Votre projet

Pourquoi souhaitez-vous entreprendre cette formation ?

Quand souhaiteriez-vous commencer ? *

Dès que possibleDans les prochains moisÀ partir d'une date précise

À partir du

Disponibilités

SemaineSoiréesWeek-endsAutre

Autre disponibilité

08Contact avec l'aéroclub

09Préinscription

Je m'engage à transmettre ma pièce d'identité, une photo d'identité (Licence & Médicale (si applicable)) à l'issue de ma demande par mail à contact@byac.org afin que ma demande soit prise en compte.Je certifie sur l'honneur que les informations fournies dans le présent formulaire sont exactes, sincères et complètes. Je m'engage à informer l'aéroclub de toute modification les concernant et à maintenir ces informations à jour.Article 5, paragraphe 1, point d) du Règlement (UE) 2016/679 (RGPD) – principe d'exactitude des données.